近日，昆明市醫(yī)療保障局收到一封特殊的感謝信：國家醫(yī)療保障局待遇保障司對昆明市長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）制度試點(diǎn)實(shí)施一年來，所取得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表示肯定，感謝試點(diǎn)工作為國家完善制度頂層設(shè)計提供了有力支撐。

“試點(diǎn)期間，你們從本地實(shí)際出發(fā)，大膽探索、勇于實(shí)踐，積累了很多有益經(jīng)驗(yàn)……”在國家醫(yī)療保障局來函的感謝信中，說明了探索建立“長護(hù)險”制度，是國家應(yīng)對人口老齡化的重大決策部署和社會保障補(bǔ)短板的重要制度安排。昆明市作為國家確定的“長護(hù)險”制度試點(diǎn)城市，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)和云南省醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，為試點(diǎn)工作順利推進(jìn)作出了積極貢獻(xiàn)，為國家完善制度頂層設(shè)計提供了有力支撐。希望昆明市再接再厲，繼續(xù)加大探索力度，為試點(diǎn)工作提質(zhì)增效作出新的更大貢獻(xiàn)。

昆明市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國家醫(yī)保局的感謝信，是對昆明市實(shí)施“長護(hù)險”制度所取得成果的重要肯定，更是對今后深化開展“長護(hù)險”試點(diǎn)工作的鞭策。

今年，昆明市還將進(jìn)一步深入推進(jìn)“長護(hù)險”試點(diǎn)工作，有望研究制定“長護(hù)險”失能預(yù)防基金，提高中、輕度失能人員的健康素養(yǎng)，讓昆明更多失能高風(fēng)險人群受益。

新聞背景

昆明“長護(hù)險”試點(diǎn)1年累計支付2822.13萬元

2020年9月16日，國家醫(yī)療保障局、財政部正式將昆明市列為國家“長護(hù)險”制度新增試點(diǎn)城市。12月30日，昆明啟動“長護(hù)險”試點(diǎn)工作，先從職工基本醫(yī)療保險參保人開始，在不增加企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，建立了個人、單位、政府三方共擔(dān)的籌資機(jī)制。同時，通過政府購買服務(wù)的方式，公開招標(biāo)確定了四家商業(yè)保險公司聯(lián)合體作為委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，分四個片區(qū)開展“長護(hù)險”經(jīng)辦服務(wù)工作，提供全流程的經(jīng)辦服務(wù)。并參照基本醫(yī)�；鸨O(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化“長護(hù)險”基金監(jiān)管工作。試點(diǎn)工作實(shí)施一年來，創(chuàng)新了“長護(hù)險政策體系、失能等級評定體系、服務(wù)管理體系、信息系統(tǒng)保障體系、基金監(jiān)管體系、宣傳體系”六大體系，初步形成長護(hù)險制度試點(diǎn)的“昆明經(jīng)驗(yàn)”。

截至2021年底，昆明市190.16萬名職工醫(yī)保參保人全部同步參加“長護(hù)險”，共計接待政策咨詢40128人次、累計受理申請11833人、累計評定人數(shù)10601人。通過評定達(dá)到重度失能符合待遇享受條件的有8588人，超額完成昆明市2021年“十件惠民實(shí)事”目標(biāo)任務(wù)。通過遴選評估，確定了57家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，覆蓋全市所有縣區(qū)，基本滿足失能參保人員的護(hù)理服務(wù)需求。通過制定結(jié)算辦法、優(yōu)化經(jīng)辦程序、確保待遇落實(shí)，已累計支付“長護(hù)險”資金2822.13萬元，其中兌現(xiàn)長期護(hù)理保險待遇2502.85萬元，支付失能人員等級評定費(fèi)319.28萬元。

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