“感謝醫(yī)保局的好政策，給我們減輕了很多負(fù)擔(dān)�！�12月7日，在昆明市醫(yī)療保障局，長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)受益者趙先生向市醫(yī)保局贈(zèng)送了錦旗。

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2021年10月31日，昆明市189.29萬名職工醫(yī)保參保人已同步全部參加長期護(hù)理保險(xiǎn)，共計(jì)接待政策咨詢32369人次、累計(jì)受理申請9996人、累計(jì)評定人數(shù)8865人，評定達(dá)到重度失能符合待遇享受條件的有7229人。昆明市按照“月度撥付、季度考核、年度清算”的原則，建立包干結(jié)算的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算機(jī)制。截至目前已兌現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇1719.26萬元。

失能病人享受每月2160元待遇

“我母親今年已86歲了，在盤龍區(qū)社會(huì)福利中心住了3年。她現(xiàn)在生活不能自理，出行要靠輪椅，大小便也失禁了�！壁w先生說，在沒有長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)前，趙先生的母親每個(gè)月要支付4600元的護(hù)理費(fèi)。今年5月，他提交了長期護(hù)理保險(xiǎn)申請，經(jīng)過專家評定后確定其母親為重度失能二級，每個(gè)月可享受到2160元的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇�！坝辛诉@筆錢后，加上她的退休金，我們再自付一部分，就能夠湊足護(hù)理費(fèi)，家庭負(fù)擔(dān)減輕了�！壁w先生說。不僅如此，趙先生的母親還能接受專業(yè)的護(hù)理。

“這都是我們應(yīng)該做的，收到了您的錦旗真的非常感謝，我們要找個(gè)顯眼的地方把它掛起來，鞭策我們繼續(xù)努力為廣大的參保人員服務(wù)�！笔嗅t(yī)療保障局負(fù)責(zé)人說。

基金支付月最高支付限額取整為2600元

自2020年12月29日以來，昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度正式啟動(dòng)。該保險(xiǎn)制度將昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入?yún)⒈７秶�，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。在職職工的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納，費(fèi)率分別為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%；靈活就業(yè)人員長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納，費(fèi)率為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.4%；退休人員的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合,個(gè)人繳費(fèi)部分，按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%劃轉(zhuǎn),財(cái)政補(bǔ)助部分，按退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬基數(shù)的0.2%進(jìn)行繳費(fèi)補(bǔ)助,長期護(hù)理保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金劃入比例分別調(diào)低0.2%，確保不因長期護(hù)理保險(xiǎn)的啟動(dòng)實(shí)施增加單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

參保人只要符合相關(guān)參保繳費(fèi)年限條件，經(jīng)申請通過評定為重度失能人員的，即可按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。無論是選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理，均可由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付基本生活照料費(fèi)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，基金支付月最高支付限額取整為2600元。

昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)評定標(biāo)準(zhǔn)擬明年1月1日起與國家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

此外，為保障失能參保人員權(quán)益，切實(shí)為參保人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，制定《昆明市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》，按照合理布局、擇優(yōu)選擇、方便服務(wù)、便于管理的原則，對昆明市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行遴選評估，確定了57家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)39家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家、居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)14家），覆蓋全市所有縣區(qū)，基本滿足失能參保人員的護(hù)理服務(wù)需求。這些居家護(hù)理機(jī)構(gòu)有效彌補(bǔ)了居家護(hù)理服務(wù)短板，釋放及新增近30000個(gè)崗位，創(chuàng)造了大量就業(yè)和再就業(yè)機(jī)會(huì)，初步構(gòu)建了昆明市多層次、多樣化的長期護(hù)理服務(wù)體系。

“下一步，市醫(yī)療保障局將加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評定管理辦法，制定具體實(shí)施細(xì)則。同時(shí)積極探索開展長護(hù)險(xiǎn)第三方評估機(jī)制。在保持政策穩(wěn)定延續(xù)的基礎(chǔ)上，我們將借鑒其他試點(diǎn)地區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合昆明市實(shí)際，逐步穩(wěn)妥地調(diào)整完善現(xiàn)有親情護(hù)理模式�！鄙鲜鲐�(fù)責(zé)人介紹。

據(jù)悉，按照國家醫(yī)保局要求，昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)評定標(biāo)準(zhǔn)，擬自2022年1月1日起正式與國家標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，目前昆明市正積極做好前期的系統(tǒng)調(diào)整及相關(guān)培訓(xùn)、準(zhǔn)備工作。

本站轉(zhuǎn)載文章和圖片出于傳播信息之目的，如有版權(quán)異議，請?jiān)?個(gè)月內(nèi)與本站聯(lián)系刪除或協(xié)商處理。凡署名"云南房網(wǎng)"的文章未經(jīng)本站授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。爆料、授權(quán)：news@ynhouse.com。