在過去的一年里，云南保險業(yè)積極響應(yīng)地方政府和監(jiān)管部門號召，在服務(wù)實體經(jīng)濟發(fā)展、提高民生保障水平等方面持續(xù)發(fā)力，展現(xiàn)了行業(yè)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。為進一步提升消費者對保險的認識，提高保險理賠服務(wù)的質(zhì)量，云南省保險行業(yè)協(xié)會面向在滇的44家保險公司征集到360個案例，經(jīng)過兩輪評選，最終評選出“2022年度云南省保險業(yè)十大典型案例”。

此次評選出的案例包括“2022年云南保險業(yè)機動車險十大理賠典型案例”“2022年云南保險業(yè)非機動車險十大理賠典型案例”“2022年云南保險業(yè)壽險十大理賠典型案例”“2022年云南保險業(yè)十大訴調(diào)對接典型案例”“2022年云南保險業(yè)十大反欺詐典型案例”，涵蓋車險、財產(chǎn)險、責(zé)任保險、重疾險、意外險等多個險種。本報將陸續(xù)刊登具體的案例，本期聚焦“2022年云南保險業(yè)機動車險十大理賠典型案例”。

案例1：個舊“12·12”特大道路交通事故，多方聯(lián)動，應(yīng)急處置，及時賠付35萬元

　　理賠公司：人保財險

　　案情回放：2022年12月12日20時左右，紅河哈尼族彝族自治州個舊市個冷公路發(fā)生交通事故，車輛受損嚴重，車上7人全部遇難。12月14日，交警部門提供血檢報告，證明該事故無酒駕嫌疑，公司迅速開通理賠綠色通道，于12月15日20時將本次事故的保險賠款35萬元支付到政府部門指定賬戶，為政府部門妥善處理本次事故的善后工作提供了大力支持。在本次交通事故的處理過程中，公司積極配合政府部門及時做好賠付，快速處理了事故遇難者的后續(xù)事宜，用實際行動證明了保險能夠擔(dān)起“保障人民高品質(zhì)生活”的社會責(zé)任。

案例2：駕駛員車禍身故，協(xié)助調(diào)解賠付122萬元

　　理賠公司：平安財險

　　案情回放：2022年5月31日，當(dāng)事人姜某駕駛重型罐式貨車行駛至金平縣境內(nèi)喀東線時失控駛?cè)雽ο蜍嚨�，與李某駕駛的輕型倉欄式貨車相撞，造成李某及車內(nèi)人員曹某當(dāng)場遇難，兩車不同程度受損。事故發(fā)生后，公司協(xié)助客戶與遇難者家屬協(xié)商，于2022年11月10日完成122萬元賠款支付。事故發(fā)生后，公司開展現(xiàn)場查勘，配合車輛施救，為傷者墊付搶救費1.8萬元，協(xié)助被保險人與遇難者家屬進行調(diào)解，最終達成調(diào)解協(xié)議，切實體現(xiàn)出了保險的保障作用。

案例3：行人車禍身故，車險付賠212萬元

　　理賠公司：大地財險

　　案情回放：被保險車輛2022年9月4日發(fā)生撞到行人的交通事故，導(dǎo)致2人遇難，公司積極與交警溝通事故責(zé)任，協(xié)助被保險人聯(lián)系遇難者家屬進行調(diào)解。其中一家屬在外地，前期調(diào)解雙方都不愿意配合處理，經(jīng)公司多次主動與家屬聯(lián)系溝通，最終達成調(diào)解協(xié)議，于2022年11月28日調(diào)解結(jié)案并支付賠款。該案件中附加法定節(jié)假日限額翻倍險是創(chuàng)新保險，92.3萬元的賠付是一大亮點。公司在前期調(diào)查及后期調(diào)解過程中積極主動，賠付時效快得到了客戶的認可。

案例4：行人車禍身故，勇?lián)Ｖ黧w責(zé)任，調(diào)解賠付118萬元

　　理賠公司：大家財險

　　案情回放：2022年6月13日，被告人楊某駕駛車輛，沿蒙自市大屯海環(huán)湖東路機動車道由紅河大道方向往尼蘇小鎮(zhèn)方向行駛，行至大屯海環(huán)湖東路馬房村路段時，車輛向左側(cè)偏駛?cè)雽ο蜍嚨篮螅瑳_上高于車道路面的綠化帶、人行道，與景觀樹木及人行道上的行人姚某、李某相撞，造成兩人當(dāng)場遇難，景觀樹木損毀，車輛受損的重大道路交通事故。經(jīng)交警認定楊某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，公司最終賠付188萬元。出險后遇難者家屬怨恨肇事司機楊某較深，雙方矛盾突出，對相關(guān)賠償費用均不愿做出讓步。經(jīng)公司積極跟進，多次組織當(dāng)事人各方進行調(diào)解、溝通，最終雙方自愿達成和解協(xié)議，化解了雙方的糾紛。

案例5：車毀人亡，車險賠付112.5萬元

　　理賠公司：長安責(zé)任

　　案情回放：無紅綠燈的十字路口，被保險人駕駛的標的車因車速過快，撞到三者電動車及另外一臺三者貨車，事故造成三者電動車駕駛員遇難，3人受傷，兩臺貨車嚴重受損，公司及時賠付112.5萬元。此案造成了1人遇難、3人受傷、1臺車報廢、1臺車嚴重受損，公司在案件較復(fù)雜的情況下，多次墊付醫(yī)療費，并在短時間內(nèi)完成了保險賠償金的給付，切實體現(xiàn)了保險為人民的初心。

案例6：車禍身故，快速調(diào)解賠付120萬元

　　理賠公司：國任財險

　　案情回放：2021年12月6日，莫某駕駛標的車在云南省臨滄市云縣曉街鄉(xiāng)行駛，由于未按規(guī)定讓行與三者車發(fā)生碰撞事故，導(dǎo)致三者張正某和張學(xué)某當(dāng)場遇難，公司短時間內(nèi)滿額賠付死者家屬120萬元。出險后，公司第一時間聯(lián)系遇難者家屬并墊付喪葬費，喪葬事宜完成后組織家屬調(diào)解，短時間內(nèi)按保額滿額賠付。公司的快速理賠安慰了逝者家屬，減少了被保險人的損失。

案例7：車損人亡，跨區(qū)域聯(lián)動，快速處置，車險賠付112萬元

　　理賠公司：太保財險

　　案情回放：2022年6月1日，駕駛員孫某駕駛車輛在文山市普陽西路行駛時，不慎與一輛超標電動車發(fā)生碰撞，致使電動車駕駛員受傷，送醫(yī)院搶救無效死亡。案件發(fā)生后，由于死者為河北籍戶口，相關(guān)理賠資料提供困難，公司積極與河北分公司聯(lián)動，由太保財險河北分公司查勘員到死者戶口所在地進行調(diào)查核實。待逝者家屬情緒穩(wěn)定后，第一時間約調(diào)雙方，達成1115403.61元的賠付金額，并考慮事故為逝者家屬造成的精神打擊，給予4000元的精神撫慰金賠償。該案件中，公司第一現(xiàn)場查勘及時到位，案件處理有溫度、有效率，安撫事故雙方情緒，跨區(qū)域聯(lián)動，主動幫助客戶解決難題，展現(xiàn)了保險公司的社會責(zé)任。

案例8：車禍身故，調(diào)解賠付115.1萬元

　　理賠公司：華安財險

　　案情回放：2022年3月29日，被保車輛在宜良縣小狗公路大木興村口路段行駛時，因避讓橫穿馬路行人制動不及，不慎占道與對向車道三者車相撞，造成兩車受損及三者駕駛員當(dāng)場死亡的事故。該案件發(fā)生后，公司第一時間介入處理，及時聯(lián)系駕駛員及遇難者家屬，跟進案件處理情況，墊付喪葬費用，積極組織事故雙方進行賠付調(diào)解。該案件賠付金額較高，自報案之日起計算，案件理賠時效僅71天。

案例9：意外事故，主動服務(wù)，快速賠付80.78萬元

　　理賠公司：誠泰財險

　　案情回放：2022年6月22日，被保車輛在臨滄市因駕駛不慎碰撞第三者，造成三者搶救無效死亡，特殊的第三者為駕駛?cè)藢O女。公司在接到客戶報案后，主動上門落實情況，安撫客戶，確認保險責(zé)任后，達成賠償協(xié)議當(dāng)日完成賠付。以往交強險條例規(guī)定死者為駕駛員親屬這一情況，保險公司不進行賠付，2020年國家對交強險條例進行了修正，刪除了這一條款。公司在調(diào)查走訪后，將案件定性為意外事故，賠付82萬元，充分體現(xiàn)了保險“以人為本”的理念。

案例10：車禍身故，積極調(diào)解賠付95.9萬元

　　理賠公司：太平財險

　　案情回放：被保車輛碰撞第三者，導(dǎo)致第三者住院治療一個多月后死亡，最終理賠95.9萬元。駕駛員與死者家屬因喪葬費問題協(xié)商始終未達成一致，死者家屬欲訴訟，經(jīng)公司多次從中調(diào)解，最終雙方達成一致賠付并結(jié)案。

　　記者倪瑗整理報道

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