速讀：近期，云南省民政廳、云南省衛(wèi)生健康委員會、云南省市場監(jiān)督管理局印發(fā)實施《云南省養(yǎng)老機構(gòu)照護標準（試行）》（以下簡稱《照護標準》），制定了老年人能力評估、分級照護和照護質(zhì)量評價標準，讓老年人過上有質(zhì)量的晚年生活。這個標準的出臺，將填補云南老年人照護領(lǐng)域標準空白，讓入住老人享受養(yǎng)老機構(gòu)提供的安全、安定生活，同時也為養(yǎng)老機構(gòu)合理收費提供依據(jù)和基準，構(gòu)建一個老人、家庭與養(yǎng)老機構(gòu)之間的幸福養(yǎng)老“生態(tài)圈”。

近日，昆明市民邱楨文想為84歲老父親找個好的養(yǎng)老機構(gòu)，讓老人好好享受養(yǎng)老院的專業(yè)護理和照護，安享晚年生活，咨詢了養(yǎng)老院、老年公寓、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等五六家養(yǎng)老機構(gòu)后得知：每月收費少則五六百元，多則五六千元，甚至上萬元，收費標準五花八門，很難選擇。

記者了解到，現(xiàn)在昆明的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費范圍約在500元到1萬元左右，因為沒有統(tǒng)一的照護標準，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)收費不等、服務(wù)質(zhì)量也有所差異。

現(xiàn)狀>>

收費標準差異大

《養(yǎng)老信息網(wǎng)》顯示，昆明各種養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準，基本維持在500元至1萬元左右，這些養(yǎng)老機構(gòu)有國營機構(gòu)、民營機構(gòu)、社會團體、公辦民營、公助民辦等。

昆明市東川區(qū)幸福家園老年公寓的床位費每月收費標準分為280元、290元、300元；護理費每月收費標準：40元、200元、450元、700元、1000元；伙食費每月收費標準為330元，入住一個老人的照護費用最低也要650元。

而在滇池康悅養(yǎng)老度假中心、當你老了健康養(yǎng)老中心、官房棲云閣養(yǎng)生公寓等，因為環(huán)境優(yōu)美舒適，養(yǎng)老設(shè)施齊全，護理照護服務(wù)好，所以每個入住老人的收費范圍為5000元至1萬元。

滇池康悅養(yǎng)老度假中心設(shè)有老年食堂，提供的營養(yǎng)餐均由專業(yè)營養(yǎng)師為老年人設(shè)計，確保老年人飲食種類豐富和營養(yǎng)均衡。所以入住的老年人可選擇每月850元的包餐制，亦可憑房卡（一卡通）單次消費，食堂菜單價格僅對入住老年人適用。

機構(gòu)內(nèi)除老年食堂外，設(shè)有3家藥膳餐廳、素食餐廳和家常滇菜餐廳等特色餐廳以及美食廣場可供選擇。而今年4月成立的官房棲云閣養(yǎng)生公寓，初期設(shè)60個套房，房間為居家戶型，設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，適宜自理老人長期居住和旅居養(yǎng)老，入住一個老人每月的收費約在3980元至8200元。當你老了健康養(yǎng)老中心的收費約為2200元至9000元，主要為老年人提供集中居住和照料服務(wù)。

記者在采訪中了解到，很多家庭選擇養(yǎng)老機構(gòu)時，都像邱楨文一樣：選擇便宜的養(yǎng)老機構(gòu)怕老人吃不好、睡不好，委屈了老人；選擇收費稍微貴一點的養(yǎng)老機構(gòu)，經(jīng)濟上又難以承受，所以很多人選擇中等收費的養(yǎng)老機構(gòu)。

民政部門>>

標準融入養(yǎng)老特色

截至2018年，云南省60歲及以上老年人達到685萬人，占總?cè)丝诘?4.18%。隨著人口老齡化的不斷加劇，大量失能老人的長期照護問題成為不少家庭的負擔。

近年來，云南省的老人護理服務(wù)也已逐漸從醫(yī)療機構(gòu)延伸到社區(qū)和家庭，逐步為公眾提供了老年護理、慢病管理、康復(fù)護理、長期照護、臨終關(guān)懷等多種養(yǎng)老服務(wù)。雖然養(yǎng)老服務(wù)方式豐富了，但老人照護收費標準還是沒有規(guī)范和統(tǒng)一。對此，云南省民政廳等部門一直持續(xù)加快推動制定老年照護評估標準，通過評估決定適合老年人的照護方式，最終出臺了老年人《照護標準》，這個標準融入了云南的飲食、風俗、宗教信仰等地方特色內(nèi)容，更具適用性和可操作性。

“編制標準技術(shù)內(nèi)容時，充分結(jié)合了云南省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的特色，在評價指標體系和等級照護內(nèi)容和要求中融入了云南地方特色內(nèi)容。此次《照護標準》的實施，是為了能夠讓入住老人享受養(yǎng)老機構(gòu)提供的安全、安定生活，同時也是為養(yǎng)老機構(gòu)提供一種合理收費的依據(jù)和基準，加快養(yǎng)老機構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展�！痹颇鲜∶裾䦶d社會福利和慈善事業(yè)促進處處長姜莉說。此次實行的養(yǎng)老機構(gòu)照護服務(wù)系列標準，從老年人能力評估，到分級照護內(nèi)容與要求規(guī)范，再到照護質(zhì)量評價方法與程序規(guī)定，將老年人照護服務(wù)的全流程進行串聯(lián)，提升了管理的一致性和規(guī)范化，并且堅持持續(xù)提升和改進。

此外，在當前國家大力支持各地開展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準化建設(shè)與提升的大背景下，此三項標準填補了云南省在老年人照護領(lǐng)域的標準空白，初步建構(gòu)起了老年人能力評估、分級照護和照護質(zhì)量評價一體化的標準體系雛形，為后續(xù)標準完善和提升提供有力指導(dǎo)。

云南省衛(wèi)生健康委員會、云南省市場監(jiān)督管理局相關(guān)負責人表示，有了統(tǒng)一的老年人照護收費標準，有利于對養(yǎng)老服務(wù)市場、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行有效監(jiān)管，保障老年人養(yǎng)老的合法權(quán)益，讓老年人花了養(yǎng)老錢就能享受到物有所值的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，構(gòu)建一個老人、家庭與養(yǎng)老機構(gòu)之間的幸福養(yǎng)老“生態(tài)圈”。

養(yǎng)老機構(gòu)對標準的出臺也持歡迎態(tài)度。滇池國際養(yǎng)生養(yǎng)老度假區(qū)中心相關(guān)負責人介紹，有了老年人照護標準，不僅能規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準，還能促進養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是一個既對利民惠民，又有利于養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的紅利政策。官房棲云閣養(yǎng)生公寓相關(guān)負責人也表示，此標準的出臺，將促進養(yǎng)老機構(gòu)不斷提升健康養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，助推健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步快速發(fā)展。下一步，他們將大力發(fā)展老年護理和老年照護，加強老年護理員的隊伍建設(shè)，同時將推進養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。

老年人>>

享受到政策紅利

近段時間，云南養(yǎng)老機構(gòu)里的老年人們都在熱議《照護標準》。

試行《照護標準》是省委、省政府多年來大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力取得的一個成果，它見證了民政事業(yè)的改革“力度”和發(fā)展“溫度”。

在官渡區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)示范中心一樓的書畫室內(nèi)，80歲的趙大爺揮毫潑墨，興致正濃。他說，聽說老年人有了自己的《照護標準》，心里更踏實放心了，因為養(yǎng)老錢花得更明白了。

記者走訪了解到，很多養(yǎng)老機構(gòu)里的老年人們聽說這個標準出臺后，都感到安心。他們認為，這是政府釋放的一項政策紅利。

面對滾滾而來的“銀色浪潮”，多年來，黨委、政府始終把群眾的冷暖放在心上，出臺了一系列養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。云南省每年將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項目列入全省10件惠民實事，充分發(fā)揮得天獨厚的氣候、環(huán)境等養(yǎng)生養(yǎng)老資源優(yōu)勢，緊緊圍繞養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和供給能力提升，大力發(fā)展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合，有償、低償、無償服務(wù)相銜接，政府、市場、社會互動的社會化養(yǎng)老服務(wù)新機制，讓老年人在彩云之南幸福頤養(yǎng)天年。

解讀

根據(jù)《照護標準》，照護定級主要包括個案評估、制定照護級別、制定護理計劃、提供服務(wù)以及監(jiān)督評價等。

護理等級：分級主要按照老年人能力評估進行評定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理4種情況。同時，依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個性需求，確定老年人護理分級。按照要求，養(yǎng)老護理人員每半年要根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進行復(fù)評，動態(tài)調(diào)整老年人的護理分級。

特級護理：除了保持環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，養(yǎng)老護理人員還要協(xié)助老年人床上大小便，對大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換洗、勤翻身、及時更換衣被；攙扶行走不便的老人如廁，防止摔倒；對長期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品；每2小時更換體位1次，必要時每1小時更換1次，定時檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進行壓瘡護理；還要實行24小時值班，及時了解老年人需求，提供所需服務(wù)，每0.5小時—1小時巡查一次。

三級護理：各類慢性病患者，一般情況良好，無明顯器官功能障礙；年老體弱，行動不便，需使用助行器具者；嚴重功能障礙，巴氏評分25—45分；需協(xié)助進食，協(xié)助處理大小便；需要協(xié)助沐��；需要督促、指導(dǎo)服藥；能自我管理財務(wù)等情形之一。

二級護理：中度功能缺陷，巴氏評分50—70分；MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查表評分正常，無精神心理問題；能參加一些興趣活動和體育健身活動；能自我管理財務(wù)等情形之一，可確定為二級護理。

一級護理：輕度功能缺陷或完全自理，巴氏評分＞70分；MMSE評分正常，無精神心理問題；能參加力所能及的工作和勞動；經(jīng)濟上能自理等情形之一。

老年人能力評估：從日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通和社會參與4個方面進行，4個一級指標下分設(shè)22個二級指標進行評估�！墩兆o標準》明確，該評估結(jié)果將作為老年人入院、轉(zhuǎn)院、制定照護計劃和預(yù)防風險的依據(jù)，也是養(yǎng)老機構(gòu)照護分級的重要依據(jù)。養(yǎng)老機構(gòu)要根據(jù)老年人不同的能力分級和需求，制定相匹配的照護等級和計劃，保障老年人的身心安全。對于出現(xiàn)精神異常、自殺自傷或殺人傾向的老年人，可交由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生評估、診斷和治療。值得注意的是，如評估對象及法定監(jiān)護人對首次評估或持續(xù)評估的結(jié)論有異議，可在收到評估結(jié)論告知單之日起10個工作日內(nèi)申請復(fù)核評估。

照護質(zhì)量評價：評價主要從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個相互作用的要素進行百分制量化考評，具體細分為一級指標、二級指標和評價細則。《照護標準》還明確，最終的評價報告可根據(jù)評價目的，選擇適當形式報告評價結(jié)果，如企業(yè)自查、行業(yè)發(fā)布、行業(yè)及政府聯(lián)合發(fā)布、第三方評價機構(gòu)發(fā)布等。

本版稿件記者黃河清報道記者孟祝斌攝

2015年以來，省級每年安排5000萬元資金，鼓勵支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，采用PPP模式引入社會資金2600余萬元建設(shè)的省級老年公寓被列為全國示范項目。

截至2018年底，全省共建設(shè)城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)149個、農(nóng)村敬老院874所、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2681個，社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)146個，養(yǎng)老床位達17.71萬張，較2012年增長161%。

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