速讀：近期，云南省民政廳、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、云南省市場監(jiān)督管理局印發(fā)實(shí)施《云南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》），制定了老年人能力評估、分級(jí)照護(hù)和照護(hù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓老年人過上有質(zhì)量的晚年生活。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，將填補(bǔ)云南老年人照護(hù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)空白，讓入住老人享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的安全、安定生活，同時(shí)也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)提供依據(jù)和基準(zhǔn)，構(gòu)建一個(gè)老人、家庭與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的幸福養(yǎng)老“生態(tài)圈”。

近日，昆明市民邱楨文想為84歲老父親找個(gè)好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓老人好好享受養(yǎng)老院的專業(yè)護(hù)理和照護(hù)，安享晚年生活，咨詢了養(yǎng)老院、老年公寓、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等五六家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后得知：每月收費(fèi)少則五六百元，多則五六千元，甚至上萬元，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)五花八門，很難選擇。

記者了解到，現(xiàn)在昆明的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)范圍約在500元到1萬元左右，因?yàn)闆]有統(tǒng)一的照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)不等、服務(wù)質(zhì)量也有所差異。

現(xiàn)狀>>

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異大

《養(yǎng)老信息網(wǎng)》顯示，昆明各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，基本維持在500元至1萬元左右，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有國營機(jī)構(gòu)、民營機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、公辦民營、公助民辦等。

昆明市東川區(qū)幸福家園老年公寓的床位費(fèi)每月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為280元、290元、300元；護(hù)理費(fèi)每月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：40元、200元、450元、700元、1000元；伙食費(fèi)每月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為330元，入住一個(gè)老人的照護(hù)費(fèi)用最低也要650元。

而在滇池康悅養(yǎng)老度假中心、當(dāng)你老了健康養(yǎng)老中心、官房棲云閣養(yǎng)生公寓等，因?yàn)榄h(huán)境優(yōu)美舒適，養(yǎng)老設(shè)施齊全，護(hù)理照護(hù)服務(wù)好，所以每個(gè)入住老人的收費(fèi)范圍為5000元至1萬元。

滇池康悅養(yǎng)老度假中心設(shè)有老年食堂，提供的營養(yǎng)餐均由專業(yè)營養(yǎng)師為老年人設(shè)計(jì)，確保老年人飲食種類豐富和營養(yǎng)均衡。所以入住的老年人可選擇每月850元的包餐制，亦可憑房卡（一卡通）單次消費(fèi)，食堂菜單價(jià)格僅對入住老年人適用。

機(jī)構(gòu)內(nèi)除老年食堂外，設(shè)有3家藥膳餐廳、素食餐廳和家常滇菜餐廳等特色餐廳以及美食廣場可供選擇。而今年4月成立的官房棲云閣養(yǎng)生公寓，初期設(shè)60個(gè)套房，房間為居家戶型，設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，適宜自理老人長期居住和旅居養(yǎng)老，入住一個(gè)老人每月的收費(fèi)約在3980元至8200元。當(dāng)你老了健康養(yǎng)老中心的收費(fèi)約為2200元至9000元，主要為老年人提供集中居住和照料服務(wù)。

記者在采訪中了解到，很多家庭選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，都像邱楨文一樣：選擇便宜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怕老人吃不好、睡不好，委屈了老人；選擇收費(fèi)稍微貴一點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)上又難以承受，所以很多人選擇中等收費(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

民政部門>>

標(biāo)準(zhǔn)融入養(yǎng)老特色

截至2018年，云南省60歲及以上老年人達(dá)到685萬人，占總?cè)丝诘?4.18%。隨著人口老齡化的不斷加劇，大量失能老人的長期照護(hù)問題成為不少家庭的負(fù)擔(dān)。

近年來，云南省的老人護(hù)理服務(wù)也已逐漸從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)和家庭，逐步為公眾提供了老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、臨終關(guān)懷等多種養(yǎng)老服務(wù)。雖然養(yǎng)老服務(wù)方式豐富了，但老人照護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是沒有規(guī)范和統(tǒng)一。對此，云南省民政廳等部門一直持續(xù)加快推動(dòng)制定老年照護(hù)評估標(biāo)準(zhǔn)，通過評估決定適合老年人的照護(hù)方式，最終出臺(tái)了老年人《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)融入了云南的飲食、風(fēng)俗、宗教信仰等地方特色內(nèi)容，更具適用性和可操作性。

“編制標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容時(shí)，充分結(jié)合了云南省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的特色，在評價(jià)指標(biāo)體系和等級(jí)照護(hù)內(nèi)容和要求中融入了云南地方特色內(nèi)容。此次《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施，是為了能夠讓入住老人享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的安全、安定生活，同時(shí)也是為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供一種合理收費(fèi)的依據(jù)和基準(zhǔn)，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展。”云南省民政廳社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處處長姜莉說。此次實(shí)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)系列標(biāo)準(zhǔn)，從老年人能力評估，到分級(jí)照護(hù)內(nèi)容與要求規(guī)范，再到照護(hù)質(zhì)量評價(jià)方法與程序規(guī)定，將老年人照護(hù)服務(wù)的全流程進(jìn)行串聯(lián)，提升了管理的一致性和規(guī)范化，并且堅(jiān)持持續(xù)提升和改進(jìn)。

此外，在當(dāng)前國家大力支持各地開展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與提升的大背景下，此三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)填補(bǔ)了云南省在老年人照護(hù)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白，初步建構(gòu)起了老年人能力評估、分級(jí)照護(hù)和照護(hù)質(zhì)量評價(jià)一體化的標(biāo)準(zhǔn)體系雛形，為后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)完善和提升提供有力指導(dǎo)。

云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、云南省市場監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有了統(tǒng)一的老年人照護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有利于對養(yǎng)老服務(wù)市場、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管，保障老年人養(yǎng)老的合法權(quán)益，讓老年人花了養(yǎng)老錢就能享受到物有所值的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，構(gòu)建一個(gè)老人、家庭與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的幸福養(yǎng)老“生態(tài)圈”。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)也持歡迎態(tài)度。滇池國際養(yǎng)生養(yǎng)老度假區(qū)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，有了老年人照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，不僅能規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，還能促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是一個(gè)既對利民惠民，又有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的紅利政策。官房棲云閣養(yǎng)生公寓相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，此標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，將促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷提升健康養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，助推健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步快速發(fā)展。下一步，他們將大力發(fā)展老年護(hù)理和老年照護(hù)，加強(qiáng)老年護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)將推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。

老年人>>

享受到政策紅利

近段時(shí)間，云南養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人們都在熱議《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。

試行《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》是省委、省政府多年來大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力取得的一個(gè)成果，它見證了民政事業(yè)的改革“力度”和發(fā)展“溫度”。

在官渡區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)示范中心一樓的書畫室內(nèi)，80歲的趙大爺揮毫潑墨，興致正濃。他說，聽說老年人有了自己的《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，心里更踏實(shí)放心了，因?yàn)轲B(yǎng)老錢花得更明白了。

記者走訪了解到，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人們聽說這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，都感到安心。他們認(rèn)為，這是政府釋放的一項(xiàng)政策紅利。

面對滾滾而來的“銀色浪潮”，多年來，黨委、政府始終把群眾的冷暖放在心上，出臺(tái)了一系列養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。云南省每年將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目列入全省10件惠民實(shí)事，充分發(fā)揮得天獨(dú)厚的氣候、環(huán)境等養(yǎng)生養(yǎng)老資源優(yōu)勢，緊緊圍繞養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和供給能力提升，大力發(fā)展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合，有償、低償、無償服務(wù)相銜接，政府、市場、社會(huì)互動(dòng)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制，讓老年人在彩云之南幸福頤養(yǎng)天年。

解讀

根據(jù)《照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》，照護(hù)定級(jí)主要包括個(gè)案評估、制定照護(hù)級(jí)別、制定護(hù)理計(jì)劃、提供服務(wù)以及監(jiān)督評價(jià)等。

護(hù)理等級(jí)：分級(jí)主要按照老年人能力評估進(jìn)行評定，確定老年人自理能力情況，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理4種情況。同時(shí)，依據(jù)老年人自理能力情況、病情及個(gè)性需求，確定老年人護(hù)理分級(jí)。按照要求，養(yǎng)老護(hù)理人員每半年要根據(jù)老年人自理能力情況、病情變化等進(jìn)行復(fù)評，動(dòng)態(tài)調(diào)整老年人的護(hù)理分級(jí)。

特級(jí)護(hù)理：除了保持環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)老護(hù)理人員還要協(xié)助老年人床上大小便，對大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換洗、勤翻身、及時(shí)更換衣被；攙扶行走不便的老人如廁，防止摔倒；對長期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品；每2小時(shí)更換體位1次，必要時(shí)每1小時(shí)更換1次，定時(shí)檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理；還要實(shí)行24小時(shí)值班，及時(shí)了解老年人需求，提供所需服務(wù)，每0.5小時(shí)—1小時(shí)巡查一次。

三級(jí)護(hù)理：各類慢性病患者，一般情況良好，無明顯器官功能障礙；年老體弱，行動(dòng)不便，需使用助行器具者；嚴(yán)重功能障礙，巴氏評分25—45分；需協(xié)助進(jìn)食，協(xié)助處理大小便；需要協(xié)助沐��；需要督促、指導(dǎo)服藥；能自我管理財(cái)務(wù)等情形之一。

二級(jí)護(hù)理：中度功能缺陷，巴氏評分50—70分；MMSE簡易智能精神狀態(tài)檢查表評分正常，無精神心理問題；能參加一些興趣活動(dòng)和體育健身活動(dòng)；能自我管理財(cái)務(wù)等情形之一，可確定為二級(jí)護(hù)理。

一級(jí)護(hù)理：輕度功能缺陷或完全自理，巴氏評分＞70分；MMSE評分正常，無精神心理問題；能參加力所能及的工作和勞動(dòng)；經(jīng)濟(jì)上能自理等情形之一。

老年人能力評估：從日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通和社會(huì)參與4個(gè)方面進(jìn)行，4個(gè)一級(jí)指標(biāo)下分設(shè)22個(gè)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行評估�！墩兆o(hù)標(biāo)準(zhǔn)》明確，該評估結(jié)果將作為老年人入院、轉(zhuǎn)院、制定照護(hù)計(jì)劃和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)分級(jí)的重要依據(jù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)老年人不同的能力分級(jí)和需求，制定相匹配的照護(hù)等級(jí)和計(jì)劃，保障老年人的身心安全。對于出現(xiàn)精神異常、自殺自傷或殺人傾向的老年人，可交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生評估、診斷和治療。值得注意的是，如評估對象及法定監(jiān)護(hù)人對首次評估或持續(xù)評估的結(jié)論有異議，可在收到評估結(jié)論告知單之日起10個(gè)工作日內(nèi)申請復(fù)核評估。

照護(hù)質(zhì)量評價(jià)：評價(jià)主要從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果3個(gè)相互作用的要素進(jìn)行百分制量化考評，具體細(xì)分為一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)和評價(jià)細(xì)則�！墩兆o(hù)標(biāo)準(zhǔn)》還明確，最終的評價(jià)報(bào)告可根據(jù)評價(jià)目的，選擇適當(dāng)形式報(bào)告評價(jià)結(jié)果，如企業(yè)自查、行業(yè)發(fā)布、行業(yè)及政府聯(lián)合發(fā)布、第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)發(fā)布等。

本版稿件記者黃河清報(bào)道記者孟祝斌攝

2015年以來，省級(jí)每年安排5000萬元資金，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，采用PPP模式引入社會(huì)資金2600余萬元建設(shè)的省級(jí)老年公寓被列為全國示范項(xiàng)目。

截至2018年底，全省共建設(shè)城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)149個(gè)、農(nóng)村敬老院874所、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2681個(gè)，社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)146個(gè)，養(yǎng)老床位達(dá)17.71萬張，較2012年增長161%。

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