2月17日，昆明市醫(yī)療保障局舉行2023年度昆明市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策調(diào)整情況新聞通報(bào)會(huì)。會(huì)上通報(bào)，今年昆明職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率將進(jìn)一步下調(diào)，由2022年的8%下調(diào)至7%；職工參保人醫(yī)保待遇不降反升，今年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助疊加之后的年度最高支付限額為50萬(wàn)元。

單位繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)至7%

為貫徹落實(shí)好國(guó)家、省醫(yī)保局相關(guān)要求，昆明市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合昆明市財(cái)政局，結(jié)合昆明實(shí)際，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，通過(guò)廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，全面分析研判，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整昆明市醫(yī)療保障相關(guān)政策、制度，穩(wěn)步提升參保人保障水平，在國(guó)家、省、市相關(guān)文件的框架內(nèi)，對(duì)昆明市2023年度醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。

此次政策調(diào)整將通過(guò)降低單位繳費(fèi)費(fèi)率，減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，全力助推昆明市經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2023年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率由2022年的8%（未含生育保險(xiǎn)部分）下調(diào)至7%（未含生育保險(xiǎn)部分）；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率，以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的由2022年的8%降低至7%，以單建統(tǒng)籌方式參保的實(shí)際繳費(fèi)費(fèi)率為5.2%（含門(mén)診共濟(jì)及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率）。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)費(fèi)率保持不變。此舉預(yù)計(jì)將為昆明近7.5萬(wàn)家參保單位減負(fù)約10億元。

職工醫(yī)保年度最高支付限額

升至50萬(wàn)元

單位繳費(fèi)費(fèi)率下降，會(huì)不會(huì)影響職工參保人的醫(yī)保待遇？昆明市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)閆曉陵表示，單位繳費(fèi)費(fèi)率下降，不會(huì)影響昆明市191萬(wàn)名職工參保人醫(yī)保待遇，將通過(guò)提高職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助上限，提升參保人群醫(yī)療保障水平。2023年職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的年度最高支付限額由2022年的35萬(wàn)元提升至42萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助疊加之后的年度最高支付限額為50萬(wàn)元。其他起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等待遇政策保持不變。

此外，還將通過(guò)優(yōu)化居民醫(yī)保普通門(mén)診選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定，提高居民醫(yī)保參保人門(mén)診待遇的可及性及便利性。城鄉(xiāng)居民參保人按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診待遇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，自選定（或更改）的次月起按照規(guī)定享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，在非選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

本次醫(yī)療保障政策的優(yōu)化調(diào)整，既是貫徹中央要求、落實(shí)省市部署、回應(yīng)群眾呼聲的具體行動(dòng)，又是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公平的探索，將進(jìn)一步健全昆明市醫(yī)療保障制度，增強(qiáng)醫(yī)�；鸨Ｕ瞎δ�，提升基金使用效率，減輕參保單位、參保人員負(fù)擔(dān)。記者廖晶蓉報(bào)道

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