為進(jìn)一步健全完善昆明市多層次醫(yī)療保障體系，1月28日，“春城惠民�！闭絾�(dòng)上線。據(jù)悉，該保險(xiǎn)面向昆明市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，69元保一年，最高可報(bào)100萬元。
記者了解到，“春城惠民保”是各家商業(yè)保險(xiǎn)公司結(jié)合昆明經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際和參保情況，最終確定了符合昆明市實(shí)際的城市定制普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)項(xiàng)目。參加了昆明市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可投保參加，無年齡及職業(yè)限制。投保人可在2021年1月28日-3月31日通過點(diǎn)擊進(jìn)入專屬公眾號，在線快捷投保。2021年4月1日-2022年3月31日期間發(fā)生符合項(xiàng)目賠付范圍的相關(guān)費(fèi)用均可理賠。
保險(xiǎn)理賠限額在1.5萬元免賠額以上，符合保障范圍內(nèi)的費(fèi)用最高報(bào)銷100萬元。免賠額以上共計(jì)有兩種待遇保障范圍：住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分保障及15種特定藥品費(fèi)用保障。昆明城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，均享受相同保障待遇。而扣除醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在免賠額以上部分按照80%賠付；15種特定藥品費(fèi)用在免賠額以上部分按照80%賠付（既往癥除外）。
此外，“春城惠民�！表�(xiàng)目與昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度完全銜接。保障結(jié)構(gòu)完整、全面，包括了高額住院補(bǔ)充、15種特藥，分別與昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇政策緊密銜接，其保障對除惡性腫瘤外的既往癥也承擔(dān)賠付責(zé)任，與社會醫(yī)療保險(xiǎn)基本保持一致。保障水平適度，項(xiàng)目整體保障額度達(dá)到100萬元，報(bào)銷比例達(dá)80%，在有效降低參保群眾負(fù)擔(dān)的同時(shí)，保障項(xiàng)目穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。有效縮小了社會醫(yī)療保險(xiǎn)中職工與居民參保人待遇差距。而且還具有“低門檻”，參保無任何前置條件、藥品目錄特點(diǎn)突出、擴(kuò)充保障內(nèi)涵，作實(shí)醫(yī)療健康服務(wù)、創(chuàng)新承保運(yùn)行模式的特點(diǎn)。
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