11月13日，云南省政府新聞辦召開《中共云南省委 省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》新聞發(fā)布會，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人，介紹《實施意見》的有關(guān)情況。
2025年全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。今年2月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》印發(fā)實施，明確了未來十年推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革的頂層設(shè)計。省醫(yī)保局針對醫(yī)保領(lǐng)域的痛點、難點和堵點，在深入調(diào)查研究、充分聽取各方意見建議的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實際組織起草了我省《實施意見》。
目前，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)4573.47萬人（其中，職工參保527.96萬人，城鄉(xiāng)居民參保4045.51萬人），參保率穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
《實施意見》提出，到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)。
50條具體改革創(chuàng)新舉措
《實施意見》堅持“應(yīng)保盡保、保障基本，穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險，促進(jìn)公平、筑牢底線，治理創(chuàng)新、提質(zhì)增效，系統(tǒng)集成、協(xié)同高效”5大原則，核心是“�；�、可持續(xù)、全覆蓋”。�；�，就是籌資和待遇不脫離當(dāng)前我省實際，盡力而為、量力而行，實事求是地確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)，堅決防止過度保障、過高承諾�？沙掷m(xù)，就是強(qiáng)調(diào)根據(jù)云南經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素科學(xué)確定籌資水平，均衡各方籌資繳費責(zé)任，加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì)。全覆蓋，就是所有人群制度全覆蓋，織密保障網(wǎng)，不漏掉一個群體。
《實施意見》圍繞省委、省政府推進(jìn)健康云南建設(shè)、打造世界一流“健康生活目的地牌”等重大決策部署，緊扣脫貧攻堅、深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革等重要任務(wù)，提出了25項改革任務(wù)和50余條具有我省特色的改革創(chuàng)新舉措，搭建了未來10年全省醫(yī)保制度改革的“四梁八柱”。
——保障機(jī)制：職工和城鄉(xiāng)居民分類保障
《實施意見》提出，我省將堅持職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，執(zhí)行不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)，待遇與繳費掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。省醫(yī)療保障局黨組書記、局長黃宏偉解釋：“職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，但是在信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、定點管理等方面統(tǒng)一規(guī)范，享受同樣的服務(wù)�！�
此外，我省還將改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制。改革職工個人賬戶并不意味著要立即取消個人賬戶，而是從調(diào)整單位劃入個人賬戶辦法著手，逐步將個人賬戶承擔(dān)的門診保障功能轉(zhuǎn)換成由統(tǒng)籌基金來承擔(dān)，開展普通門診統(tǒng)籌，把門診常見病和多發(fā)病納入報銷范圍，規(guī)范個人賬戶使用，解決參保群眾“有病不夠花，沒病用不了”的問題。
——突發(fā)救治：醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費
《實施意見》提出，健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費，醫(yī)�；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。
今年，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我省確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。省醫(yī)保局圍對這些做法和經(jīng)驗進(jìn)行全面總結(jié)，并在《實施意見》中形成了制度安排。
——資金籌集：非就業(yè)人員參保政府按照規(guī)定給予補(bǔ)助
在醫(yī)保資金籌集方面，《實施意見》提出，我省將完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由用人單位和個人共同繳費。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由個人繳費，政府按照規(guī)定給予補(bǔ)助。
均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責(zé)任，優(yōu)化個人繳費和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，探索應(yīng)對老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策。加強(qiáng)財政對醫(yī)療救助投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。
——醫(yī)保支付：民族藥納入醫(yī)保支付范圍
《實施意見》明確提出，按照調(diào)整權(quán)限和規(guī)定程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片（包括配方顆粒）納入我省醫(yī)保支付范圍，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，促進(jìn)全省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
支付方式是醫(yī)保支付機(jī)制的重要內(nèi)容，《實施意見》提出，完善總額預(yù)算管理，推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，建立適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的醫(yī)�；鹬Ц斗绞胶徒Y(jié)算管理機(jī)制。同時，著力簡化優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，實行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點結(jié)果互認(rèn)，推行定點零售藥店承諾備案制（告知承諾制），持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境。
——基金監(jiān)管：推行失信聯(lián)合懲戒機(jī)制
《實施意見》從監(jiān)管體制機(jī)制改革入手，將維護(hù)醫(yī)�；鸢踩{入防范化解重大風(fēng)險的重要內(nèi)容，突出構(gòu)建以信用管理為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，推行守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，讓欺詐騙保者“一處行騙、處處受限”。加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的核心目標(biāo)是要規(guī)范診療行為，讓醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動力，讓群眾受益得實惠。
——醫(yī)療服務(wù)：集中帶量采購實現(xiàn)以量換價
在醫(yī)療服務(wù)方面，《實施意見》提出，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革系統(tǒng)集成，加強(qiáng)政策和管理協(xié)同，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。
醫(yī)�；鹱鳛樗幤泛歪t(yī)用耗材最大的戰(zhàn)略購買方，要在堅守質(zhì)量和確保供應(yīng)的前提下，采取集中帶量采購實現(xiàn)以量換價，擠出藥品和醫(yī)用耗材價格虛高水分，既節(jié)約醫(yī)保基金支出，又切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。同時，還能為醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革騰出空間、創(chuàng)造條件。
本站轉(zhuǎn)載文章和圖片出于傳播信息之目的，如有版權(quán)異議，請在3個月內(nèi)與本站聯(lián)系刪除或協(xié)商處理。凡署名"云南房網(wǎng)"的文章未經(jīng)本站授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。爆料、授權(quán)：news@ynhouse.com。
熱門評論