昆明實(shí)施醫(yī)保信息公示制度 首批公示135家醫(yī)院十項(xiàng)指標(biāo)

為促進(jìn)昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展,增加全市醫(yī);鸸芾硗该鞫龋瑸閰⒈H罕姾侠砭歪t(yī)提供指導(dǎo)和參考,進(jìn)一步保障全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)保知情權(quán)、就醫(yī)選擇權(quán)等個(gè)人權(quán)益,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院之間的良性競(jìng)爭(zhēng)及健康有序發(fā)展,提升定點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)意識(shí),有效緩解參保群眾看病貴問題,即日起,昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局將定期開展定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用等信息公示,市民關(guān)心的人均費(fèi)用、個(gè)人自負(fù)率等信息都將有官方數(shù)據(jù)進(jìn)行披露。

首批公示135家醫(yī)院十項(xiàng)指標(biāo)

市醫(yī)保局費(fèi)用結(jié)算處李處長介紹,截止目前昆明市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)891家,開通普通住院結(jié)算模塊的定點(diǎn)醫(yī)院有388家,其中三級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院35家,二級(jí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院115家,一級(jí)及其以下聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院238家。

此次公示的信息為第一期,主要針對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民2個(gè)險(xiǎn)種2017年住院人數(shù)大于1000人次以上的三級(jí)公立醫(yī)院、二級(jí)公立醫(yī)院、非公立三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用信息,包括住院人次、人數(shù)、天數(shù)、費(fèi)用總額、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付等10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了公示。其中,城鎮(zhèn)職工險(xiǎn)種公布醫(yī)院65家,城鄉(xiāng)居民險(xiǎn)種公布醫(yī)院70家,涉及大部分昆明市的知名醫(yī)院。

未來將形成定期公示制度

昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局張副局長表示,此次進(jìn)行住院費(fèi)用信息的公示,是昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中,讓參保人充分得到知情權(quán)、合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種新的方式。未來,這種公示還將形成長效機(jī)制,以季度、半年或年度按照不同種類的信息通過各類媒體和昆明醫(yī)保之窗等渠道對(duì)市民進(jìn)行公開!耙酝覀円策M(jìn)行過一些類似的公示,但是存在延續(xù)性較差等問題,未來我們也會(huì)把這種公示作為一種制度建立起來,讓參保人對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況擁有更多知情權(quán),以多種方式引導(dǎo)參保人合理就醫(yī)!睆埜本珠L介紹,昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)自2001年啟動(dòng)以來目前已經(jīng)成功建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。截止2017年底,全市參保人員已經(jīng)超過600萬人,除了保障基本的就醫(yī)需求外,市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局也立志于建立讓參保人合理選擇醫(yī)院的渠道和途徑,其中政策引導(dǎo)和信息公開都是非常重要的手段。張副局長也介紹,通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公示,對(duì)于醫(yī)院本身來說也是一個(gè)增強(qiáng)自我了解和選擇的過程,增加橫向比較,也希望醫(yī)院可以通過借鑒比較不斷提高自己。

張副局長介紹,下一步,除了公布定點(diǎn)醫(yī)院的住院信息之外,未來公示制度還將適時(shí)公布昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的基本情況、增減變化情況、稽核情況和處罰情況;醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)保就醫(yī)費(fèi)用情況、住院費(fèi)用組成占比情況,包括藥品占比、材料費(fèi)占比、綜合服務(wù)費(fèi)占比、檢查治療費(fèi)占比等;醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、檢查治療使用量排名情況等!胺诸惞局螅覀円矊⒎e極接受社會(huì)對(duì)運(yùn)行情況的意見和建議,逐步形成完備的多渠道醫(yī)保公示制度及信息反饋制度!睆埜本珠L說。

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