1月7日，春城晚報(bào)-開屏新聞?dòng)浾邚脑颇鲜♂t(yī)療保障局獲悉，2021年1月，西南片區(qū)重慶、四川、貴州、云南、西藏5�。▍^(qū)、市）門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正式上線運(yùn)行，標(biāo)志著5�。▍^(qū)、市）參保人跨省異地就醫(yī)已全面實(shí)現(xiàn)住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病等全方位直接結(jié)算。

為做好、做實(shí)、做細(xì)門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算國家試點(diǎn)工作，在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下，西南片區(qū)5�。▍^(qū)、市）醫(yī)保局全力共同制定《西南片區(qū)跨省異地就醫(yī)門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算試點(diǎn)實(shí)施方案》，提出了“五個(gè)明確”，即：

明確從2021年1月1日起，在西南片區(qū)5省范圍內(nèi)開展門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)；

明確先期針對(duì)高血壓和糖尿病兩個(gè)病種開展試點(diǎn)；

明確遵循“就醫(yī)地目錄，參保地政策、就醫(yī)地管理、全國統(tǒng)一清算、全省統(tǒng)一清分”原則；

明確將西南片區(qū)5�。▍^(qū)、市）地域相鄰、人員流動(dòng)頻繁的城市作為試點(diǎn)區(qū)域范圍；

明確按照“先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)、急用為先、先行先試”的原則，分批將各統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，先期在四川省省本級(jí)和成都市等7個(gè)地市、重慶市全市域內(nèi)、云南省全省16個(gè)州（市）、貴州省黔西南州的328家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，后續(xù)將逐步擴(kuò)大結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，有序推進(jìn)門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

據(jù)介紹，西南片區(qū)5省（區(qū)、市）門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算目前已開通城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等基本醫(yī)保參保人員按照參保地規(guī)定辦理備案登記手續(xù)，備案后即可持本人社會(huì)保障卡在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算，該項(xiàng)服務(wù)將直接惠及西南片區(qū)5�。▍^(qū)、市））2億參保群眾。

西南片區(qū)5省（區(qū)、市）門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算采取“就醫(yī)地目錄，參保地政策、就醫(yī)地管理、病種資格參保地認(rèn)定，先備案后就醫(yī)”的就醫(yī)結(jié)算模式，即：參保人員的門診慢特病資格由參保地認(rèn)定，就醫(yī)先進(jìn)行備案，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，門診慢性病和門診特殊病病種范圍、醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，就醫(yī)行為由就醫(yī)地管理。

西南片區(qū)門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的開展，將有效促進(jìn)西南片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源的共享與充分利用，將給異地安置、隨遷、外出務(wù)工、創(chuàng)業(yè)就業(yè)人員等群眾門診慢特病跨省異地就醫(yī)帶來極大的便利，也有助于人才流動(dòng)，在推動(dòng)西南片區(qū)一體化發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮重要作用。

據(jù)悉，下一步，西南片區(qū)5�。▍^(qū)、市）將在醫(yī)保服務(wù)和系統(tǒng)建設(shè)等方面進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作，不斷擴(kuò)大直接結(jié)算門診慢特病試點(diǎn)病種，將更多城市、更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門診慢特病跨省直接結(jié)算覆蓋范圍，進(jìn)一步滿足參保群眾的異地就醫(yī)需求，讓群眾滿意。

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