云南集中帶量采購2.1萬余個心臟支架 單價降至700元左右

11月10日，記者從云南省醫(yī)療保障局獲悉，云南省將集中帶量采購21000多個心臟支架，按平均價格計算，每個心臟支架從1.3萬元左右下降至700元左右，按照平均降價93%計算，全省預(yù)計節(jié)約2.7億元采購資金，將讓患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也為高效配置利用醫(yī)保資金騰出更多空間。

11月5日，國家醫(yī)療保障局對全國心臟支架進(jìn)行集中采購，吹響了高值醫(yī)用耗材改革的沖鋒號。

11月9日，云南省醫(yī)保局組織全省各州市醫(yī)保局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人召開心臟支架集中帶量采購中選產(chǎn)品云南省協(xié)議采購量確認(rèn)工作培訓(xùn)會。會上，省醫(yī)保局介紹了擬中選的8家國內(nèi)外企業(yè)以及其10個鈷鉻合金或鉑鉻合金產(chǎn)品，并詳細(xì)講解了采購中選產(chǎn)品協(xié)議采購量確認(rèn)規(guī)則及系統(tǒng)操作知識。省醫(yī)保局價格招采處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在本次國家組織心臟支架集中帶量采購中，云南將集中帶量采購21000多個心臟支架，按平均價格計算，每個心臟支架將從1.3萬元左右下降至700元左右，按照平均降價93%計算，全省預(yù)計節(jié)約2.7億元采購資金，采購結(jié)果超出了預(yù)期，采購價格大幅降低，將顯著減輕老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億。從2009年到2019年，中國冠心病手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%至20%。以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架。從患者層面看，國家為患者省下100多億醫(yī)藥費(fèi)用。昆明心�；颊邉�曉敏（化名）說，幾年前，她因突發(fā)心梗被安裝了4個心臟支架，手術(shù)前后共花了近20萬元，醫(yī)保也只能報銷部分費(fèi)用，對退休工資僅2600多元的她來說，自付費(fèi)用真是一筆很大的負(fù)擔(dān)。

“這次集中帶量采購心臟支架，最大贏家是患者和醫(yī)�；�金，逼著廠家不得不讓中間商消失，必將導(dǎo)致整個產(chǎn)業(yè)重構(gòu)、重新‘洗牌’。”昆明某醫(yī)療器械公司負(fù)責(zé)人說，心臟支架降價幅度大，一個原因是因為原來價格確實有水分，國產(chǎn)支架的成本大概四五百元，出廠價2500元至3000元，醫(yī)院里賣1萬多元；另一個原因是這次醫(yī)保局定的規(guī)則是只看價格，從低到高選10個產(chǎn)品，不區(qū)分產(chǎn)品差異，所以企業(yè)必須降價保證中標(biāo)。不過，心臟支架中標(biāo)之后會按照現(xiàn)有市場份額來分配量，照顧了臨床的使用習(xí)慣。

“心臟支架價格降了九成，可以救很多人命�！崩ッ髂彻�立醫(yī)院一名一線醫(yī)護(hù)人員表示，高值醫(yī)用耗材改革肯定會有反對聲音，不過這是國家推進(jìn)醫(yī)改工作的一個必然過程，國家需要逐步完善在管理醫(yī)療器械方面的法律法規(guī)。對于心臟支架廠家來說，不能說是毀滅性的打擊，只是沒有那么好賺錢而已，反而逼著企業(yè)不斷改變經(jīng)營模式和創(chuàng)新發(fā)展，這也是促進(jìn)企業(yè)不斷發(fā)展的好事。

接下來，云南省各級醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將認(rèn)真貫徹落實采購政策措施，將要與生產(chǎn)企業(yè)、臨床醫(yī)生、行業(yè)專家和患者進(jìn)行充分溝通，提前做好各種預(yù)判，并與衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門密切配合，形成強(qiáng)大合力確保云南老百姓能用上心臟支架中選產(chǎn)品，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

新聞鏈接：

心臟支架(Stent)又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研制歷程，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。

哪些情況應(yīng)該放支架？

最應(yīng)該放入支架的是急性心肌梗死病人，這類病人大多數(shù)血管狹窄很嚴(yán)重，需要及時放入支架，通開血管。

有些急性冠脈綜合征病人的血管堵塞并不是很嚴(yán)重，但是存在不穩(wěn)定性斑塊，很容易破裂，誘發(fā)血栓，這類病人也需要放支架。

冠心病患者存在心絞痛，而且通過造影顯示血管狹窄在75％到85％以上，此時需要接受介入治療。

如果患者沒有癥狀，但血管狹窄90％以上的時候，也需要放入支架打通血管。

總之，有確切的血管狹窄、缺血的證據(jù)和指征，都應(yīng)該進(jìn)行血運(yùn)重建（包括支架、搭橋）。如果不存在上述的那些情況，不要放支架。具體要結(jié)合實際情況與醫(yī)生的診斷再做判斷。

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