9月25日，《昆明市人民政府關(guān)于建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》（征求意見稿）（以下簡稱《征求意見》）向社會(huì)發(fā)布。9月29日，市醫(yī)療保障局對相應(yīng)政策進(jìn)行了解讀并通報(bào)：昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度爭取在2021年1月1日起正式實(shí)施。

　　啟動(dòng)資金

　　從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)余中劃撥

　　據(jù)悉，昆明自2017年開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度探索。前期，市醫(yī)療保障局除深入昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等調(diào)研外，還委托兩家單位做了4萬份調(diào)查問卷。接受調(diào)查的參保人中，有91%贊成昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。

　　2019年11月，昆明市政府向省醫(yī)療保障局申請成為國家試點(diǎn)城市。2020年5月6日，國家醫(yī)療保障局將昆明市列為長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市。

　　《征求意見》主要包含7部分內(nèi)容。長期護(hù)理保險(xiǎn)首先將昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入?yún)⒈７秶�，�?yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。待籌資和保障能力具備時(shí)，逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保政策、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。2020年作為該項(xiàng)保險(xiǎn)制度啟動(dòng)的第一年，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金歷年累計(jì)結(jié)余中劃撥一定比例，作為運(yùn)行的啟動(dòng)資金。之后，將建立個(gè)人和單位繳費(fèi)相結(jié)合，醫(yī)保基金劃撥、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)捐助、其他資助方式等多渠道籌資機(jī)制�！伴L期護(hù)理保險(xiǎn)作為一個(gè)新的獨(dú)立險(xiǎn)種，堅(jiān)持不增加企業(yè)和職工負(fù)擔(dān)，采取從現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按比例劃轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行，個(gè)人及單位均需承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。退休職工的保險(xiǎn)繳納，采取個(gè)人繳納和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式�！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　失能鑒定評估標(biāo)準(zhǔn)草擬稿

　　10月底前完成

　　根據(jù)《征求意見》，參加長期護(hù)理保險(xiǎn)且基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保的參保人，因年老、疾病、傷殘、失智等原因，生活不能自理達(dá)6個(gè)月以上，經(jīng)鑒定評估符合條件的，可申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。昆明市的長期護(hù)理方式包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理。參保人可根據(jù)自身需要選擇護(hù)理方式。享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的重度失能人員，所發(fā)生的服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的基本生活照料費(fèi)和與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)等，符合規(guī)定的費(fèi)用納入長護(hù)保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步將組建昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能鑒定評估標(biāo)準(zhǔn)制定工作專家組，建立昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能鑒定評估人員庫和專家?guī)臁４送�，將研究制定昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能人員鑒定評估標(biāo)準(zhǔn)。

　　“昆明市失能鑒定評估標(biāo)準(zhǔn)草擬稿將爭取在10月31日前制定完成，并利用一個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行模擬評估，通過模擬評估及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，修改完善失能鑒定評估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的順利啟動(dòng)實(shí)施�！痹撠�(fù)責(zé)人介紹，此外，昆明市將盡快制定《昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，進(jìn)一步明確昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的具體操作規(guī)程。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)最高支付標(biāo)準(zhǔn)

　　達(dá)每月2800元左右

　　“長期護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域有一句話是‘一人失能，全家失衡’。按照昆明市老齡化程度測算，預(yù)計(jì)將有1.1萬—1.3萬名重度失能人員享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，也就是說，1.1萬—1.3萬個(gè)家庭將享受到政策紅利�！痹撠�(fù)責(zé)人表示，按照制度設(shè)計(jì)，昆明市長期護(hù)理保險(xiǎn)最高支付標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)每月2800元左右。

　　這一制度的實(shí)施，對健全全市社會(huì)保障體系，保障失能老人體面養(yǎng)老，增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響；同時(shí)，將對全市能提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家護(hù)理機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，提供有力的政策保障和基金支持。

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