近日,云南省財(cái)政廳、云南省人力資源和社會保障廳聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《國家醫(yī)保局財(cái)政部人力資源社會保障部國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(以下簡稱《通知》),結(jié)合我省實(shí)際,2018年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級財(cái)政人均樸助標(biāo)準(zhǔn)在2017年的基礎(chǔ)上新增40元,將達(dá)到每人每年不低于490元。
省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,按照《通知》要求,我省2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)工作將進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)保障能力。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級財(cái)政人均樸助標(biāo)準(zhǔn)在2017年的基礎(chǔ)上新增40元,達(dá)到每人每年不低于490元。其中,中央財(cái)政人均補(bǔ)助356元,地方財(cái)政人均補(bǔ)助按《云南省財(cái)政廳云南省人力資源和社會保障廳云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會關(guān)于明確統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度省級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行。省屬大學(xué)生中央財(cái)政人均補(bǔ)助356元、省級財(cái)政人均補(bǔ)助134元。全省各地需足額安排州市縣財(cái)政配套補(bǔ)助資金,確保今年9月30日前撥付到位.
值得注意的是,此次個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將同步提高。按照國家相關(guān)規(guī)定,2018年起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2017年180元的基礎(chǔ)上也提高了40元,達(dá)到每人每年達(dá)到220元。同時,我省將加強(qiáng)個人繳費(fèi)征繳工作,全面落實(shí)資助困難群眾參保政策,確保建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險。
據(jù)悉,我省各地將落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略部署,深入實(shí)施健康扶貧工作,2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增財(cái)政補(bǔ)助中一半(人均20元)用于大病保險,重點(diǎn)聚焦深度貧困地區(qū)和因病因殘致貧返貧以型農(nóng)村建檔立卡貧困人口,完善大病保險,加強(qiáng)托底保障。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)要求,加大大病保險向困難人員政策傾斜力度,切實(shí)提高建檔立卡貧困人口大病保障水平,并要完善大病保險委托承辦合同,加強(qiáng)對商保公司政策落實(shí)情況的考核與監(jiān)督。
按照《通知》要求,我省各地將加強(qiáng)大病保險與醫(yī)療救助的有效銜接,加強(qiáng)與民政等部門的協(xié)調(diào),充分發(fā)揮民政救助的兜底功能,有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦協(xié)作,充分利用基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng),為參保人提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。完善大病保險統(tǒng)計(jì)分析,加強(qiáng)大病保險運(yùn)行監(jiān)管,督促承辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)費(fèi)用控制、嚴(yán)格基金使用和實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算,并按要求報送運(yùn)行情況。
在完善服務(wù)監(jiān)管方面,將以全面深化付費(fèi)方式改革和推行醫(yī)療保險智能監(jiān)控為契機(jī),從著力提高保險功能和控制費(fèi)用增長相并重,強(qiáng)化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供方的管理監(jiān)督。以付費(fèi)總額控制為基礎(chǔ)推行按病種、按人頭等多種方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式,完善談判協(xié)商、風(fēng)險分擔(dān)、激勵約束機(jī)制,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和控制醫(yī)療服務(wù)成本。以完善基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)為依托,以實(shí)行醫(yī)保醫(yī)師管理為基礎(chǔ),探索監(jiān)管重點(diǎn)向醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為延伸的有效方式,對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為通過事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核實(shí)施全程實(shí)時監(jiān)控,加大違法、違規(guī)、違約行為查處力度。
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